移動DR區別于CT和MRI檢查，需改變體位攝片原則及具體要求是什么

添加時間：2024-09-30 15:07         瀏覽次數：         來源：

患者安全第一
移動DR區別于CT和MRI檢查，需要改變患者的體位
劑量優化
患者接受的X線劑量最低輻射防護.

攝影技術的優化

目的是提高影像質量和減少患者的移動,曝光劑量優化 X線劑量優化 AEC自動曝光劑量: AEC的管電壓_ （確保能穿透被檢組織）、管電流（大管電流,減少曝光時間，尤其適用于嬰幼兒檢查）、 攝影距離（距離加大，曝光時間延長，球管輸出加大）
AEC的密度補償等級 （一級約20％的曝光劑量改變）
AEC曝光過度與曝光不足，手動劑量四肢小關節、嬰幼兒骨骼、特殊功能位檢查輻射防護:患者非檢查部位的防護工作人員的防護
AEC曝光常見錯誤常規胸片，加中間電離室塊，曝光過度雙膝關節正位，還是使用中間電離室塊，曝光不足切線位等特殊體位，使用中間電離室塊，曝光不足體厚薄、小的檢查部位使用AEC，曝光不足提高KV或加大mA，不能增加曝光量攝影距離加大，曝光時間成倍延長（平方反比關系）腹部前后立位:包括膈肌（急腹癥）包括恥骨聯合（泌尿系）前后臥位:包括恥骨聯合水平側位（水平前后位） :懷疑梗阻、穿孔等急腹癥，患者不能站立側位:包括

前腹部軟組織及植入物

胸部臥位:前后位，濾線柵允許的最大SID，吸氣后，屏氣曝光。嬰幼兒，高kv， 大毫安，大焦點，中間電離室，預備曝光后，瞬間曝光立位:后前位:肺組織，吸氣后屏氣曝光外傷，選擇肋骨協議，低KV，（ 由疼痛點決定體位前.后位+左右后斜或后前位+左右前斜）水平側位:長期臥床患者.

肩部, 常規立位檢查AP位，手掌心向前，（外傷限 制性體位時除外），AEC中間電離室，70-75KV， 電離室位置對準肩峰時會出現曝光不足，對準胸椎會出現曝光過度側位:穿胸位，肱骨頭在胸腔顯示，大焦點，80kv以上肩胛骨側位:外傷時，患肢可下垂，手動劑量曝光臥位:側位:水平穿胸側位，患側靠平板入射X線避開健側肱骨頭（移動患者或球管）

上肢肱骨:正位+側位（或穿胸位），外傷時不能要求手臂外旋，考慮骨折時，以患者保護性體位拍攝肘關節:正位+側位（立位，臥位均可，正位要求前臂外旋，側位要求滑車切跡顯示清晰前臂:前后正位（前臂外旋，尺橈骨遠端不重疊） +外側位包括一側的關節腕關節、手:后前位、外側位、內斜位

下肢:髖髖關節:前后正位:注意是股骨內旋（外傷除外）， 單純的足內旋，不足使得小粗隆內藏側位:-般患者可取外側位，中間電離室塊可能會對準腹股溝的軟組織，而造成曝光不足，需要患側臀部前凸外傷患者取水平側位（注意患側股骨盡可能距離平板近些，攝影距離180厘米，1.2的焦點，如果股骨與平板的距離為25厘米，則SID至少 需要175厘米，注意放大模糊）

下肢:膝關節.正位:常規AP位，退行性變患者，多取立位檢查，可以直觀反映患者的關節間隙大小。要求脛骨平臺沒有雙邊影,腓骨小頭與脛骨部分重疊，髕骨顯示于脛骨平臺.上方側位:股骨內外側髁盡量重疊，髕股關節間隙顯示軸位:功能位檢查，髕股關節間隙顯示清晰

下肢:脛腓骨、踝、足脛腓骨長骨檢查需要包括--側的關節踝關節常規正+外側位，特殊時可選內斜位足常規前后正位+內斜位，外傷鑒定等情況，需要負重的水平側位（包括足尖和足跟）跟骨側位+軸位

脊椎:頸椎張口位:患者后枕骨粗隆與.上門齒平齊，張口前后正位:患者抬頭，后枕骨粗隆與下頜體部平齊側位:挺胸收腹，雙肩下垂水平側位:手術后臥床患者.上胸椎斜位:不能完全顯示6-7椎體時，選擇.上胸椎斜位

脊椎:胸、腰椎胸椎常規正側位，上胸椎 選擇斜位檢查，臥位患者，可水平側位檢查胸椎包括全部的12個椎體腰椎包括胸12和骶椎腰椎側位檢查注意避免AEC曝光不足，尤其是動力位檢查時，可改手動劑量曝光脊椎檢查常規均使用100厘米的攝影距離，當使用到180厘米時，AEC曝光劑量會增加4倍左右

盆腔前后正位:包括全部的髂翼、股骨大粗隆、股骨的近端AEC曝光，肥胖患者，多出現曝光過度，導致大粗隆太黑，可改手動劑量曝光，或AEC補償降低2-3級出入口位:患者站立位檢查時，球管足傾、頭傾35-45°患者臥位檢查，單平板探測器，懸吊球管需要旋轉伸縮臂，向一側傾斜35-45°， 取出濾線柵，使得柵條沿射線方向放置。